怀孕左侧小腹痛的原因包括子宫变大、乙状结肠问题、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。对于孕妇出现的左侧小腹痛，原因多样，需通过B超检查和临床分析来明确，应及时就医检查以确定病因后再行治疗。
一、具体原因如下：
1.子宫变大：在怀孕早期，子宫会逐渐增大，会牵拉到左侧的圆韧带和骶韧带，从而引起左侧小腹疼痛。
2.乙状结肠：到了怀孕中晚期，子宫体积明显增大，由于左后侧存在乙状结肠，会导致子宫向右旋转，这也会牵拉左侧组织，引发左侧腹部疼痛。
3.卵巢囊肿、子宫肌瘤：左侧小腹疼痛有可能是左侧卵巢出现囊肿或者患有子宫肌瘤所致。
二、治疗方面：
怀孕初期若出现腹部左侧疼痛，可先卧床休息。早期子宫增大牵拉附近韧带而导致疼痛，如果疼痛没有缓解，建议及时到医院进行B超检查，以排查是否为宫外孕。怀孕时出现上述症状应及时就医检查，了解胎儿生长状况，并在医生指导下可服用抑制子宫收缩的药物，如盐酸利托君片、地屈孕酮片、黄体酮软胶囊等。在妊娠后期要密切关注胎动，定期产检，做好胎心监测。
总之，怀孕时出现左侧小腹痛的情况较为复杂，需明确具体原因并采取针对性的治疗措施，同时要做好孕期的相关检查和监测。