心源性呼吸困难指的是因各种心脏疾病导致左心功能不全时,患者所感受到的呼吸时空气不足、呼吸费力的状况。其最典型表现包括夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及劳力性呼吸困难。
一、夜间阵发性呼吸困难:患者夜间入睡后会因突然胸闷气急而憋醒,被迫坐起,呼吸急促。轻症患者数分钟或十几分钟后可逐渐缓解,重症患者伴有咳嗽、咳痰、气喘、口唇发干等症状,难以自行缓解,肺部听诊可闻及哮鸣音,此时称为心源性哮喘。主要发生原因是夜间迷走神经张力增高,引起小支气管收缩等。
二、端坐呼吸:其主要原因是夜间平卧后,患者回心血量增加,导致肺部淤血加重,同时横膈抬高,肺活量减少。患者被迫坐起是因为端坐可使呼吸困难症状缓解,平卧位时心脏负荷较重,坐起时上半身和肺部的部分血液会转移到腹腔和下肢,使回心血量减少,从而肺淤血程度减轻。一般来说,端坐比卧位时肺活量可增加10%-30%,所以患者会出现端坐呼吸来缓解不适。
三、劳力性呼吸困难:当进行体力活动时,心源性呼吸困难患者会发生或加重呼吸困难、胸闷症状,休息后缓解或消失,这常是心源性呼吸困难最早出现的典型表现。
总之,心源性呼吸困难有其特定的典型表现及发生原因,了解这些有助于对该病症进行准确的诊断和及时的治疗。
