尿酸高可能没有明显症状，部分人会出现以下情况。约有5% - 12%的高尿酸血症患者会发展为痛风，发作时关节会突然红肿热痛，常见于第一跖趾关节，像大脚趾关节，疼痛来得快，能在数小时内达到高峰，让人难以忍受。
无症状高尿酸血症阶段
很多人在尿酸高初期没有任何感觉，身体也没有异常表现，就是通过体检发现血尿酸水平高于正常范围（男性血尿酸＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）。这时候身体可能没有明显不适，但尿酸在持续升高，需要开始关注生活方式，比如饮食、运动等方面的调整。
痛风性关节炎发作表现
急性发作期： 除了脚趾关节，还可能累及踝关节、膝关节等。发作时关节局部皮肤发红、肿胀，疼痛剧烈，就像被刀割、火烧一样，一般在夜间容易突然发作，可能会影响睡眠。而且这种发作可能会反复，随着发作次数增多，关节受损可能会逐渐加重。间歇期： 两次发作之间可能会有一段时间的缓解期，这时候关节疼痛消失，但尿酸仍然高，还是需要继续控制尿酸水平，不然很容易再次发作。
肾脏相关表现
尿酸盐肾病： 尿酸盐结晶在肾脏沉积，可能会引起慢性间质性肾炎。早期可能没有明显症状，随着病情进展，会出现夜尿增多，这是因为肾脏浓缩功能受到影响。如果病情进一步发展，可能会出现蛋白尿、水肿等表现，严重时会影响肾功能，甚至发展为肾衰竭。尿酸性尿路结石： 尿酸结晶在泌尿系统形成结石，小的结石可能会引起腰痛、血尿等症状，大的结石可能会导致尿路梗阻，引起肾积水等问题，出现腰部胀痛、排尿困难等情况。