乙肝大三阳和小三阳主要通过乙肝五项检查结果来命名，二者存在以下区别：
一、检查结果方面：若乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性，则属于大三阳；而乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗体阳性以及乙肝核心抗体阳性则为小三阳。
1.大三阳：这意味着乙肝五项检查中表面抗原、E抗原和核心抗体这三项呈阳性。其中乙肝表面抗原阳性提示乙肝病毒感染；乙肝E抗原阳性通常表示病毒复制活跃且具有较强的传染性；核心抗体阳性则反映曾经感染过乙肝病毒或者正处于感染状态。
2.小三阳：即乙肝五项中表面抗原、E抗体和核心抗体为阳性。表面抗原阳性同样提示有乙肝病毒存在；E抗体阳性常表示乙肝病毒复制相对不活跃或者停止；核心抗体阳性的意义与大三阳相同。
二、传染性方面：大三阳通常体现出体内乙肝病毒复制较为活跃且具备传染性，而小三阳则要依据HBV-DNA的结果来判断是否存在病毒复制及传染性。
1.大三阳：由于E抗原阳性，一般代表乙肝病毒在体内大量繁殖，所以传染性较强。
2.小三阳：虽然E抗原转为E抗体，但不能单纯依据此判断传染性的有无及强弱，需结合HBV-DNA检测结果。如果HBV-DNA阳性，说明病毒仍有复制，有传染性；若HBV-DNA阴性，则表示病毒复制不明显，传染性相对较弱。
三、治疗方面：大三阳一般需要进行抗病毒治疗，而小三阳通常只需定期监测肝功能，必要时才采用抗病毒治疗。
1.大三阳：因为病毒复制活跃且传染性强，为了控制病情进展、预防肝硬化等并发症，多需要抗病毒治疗。
2.小三阳：如果肝功能正常，可先定期监测。但如果出现肝功能异常，或经过评估有病情进展的风险时，也可能需要抗病毒治疗。
总之，乙肝大三阳和小三阳在检查结果、传染性和治疗等方面存在差异。如果检查出相关结果，应及时前往医院，在医生的指导下进行合理的治疗和管理。