宫颈糜烂不是病

以下是润色和拓展后的内容:

一、初次面诊情况

这位病人面带愁容,讲述自己已看过很多家医院但症状都无好转。其主要症状为白带增多,无异味且月经无变化。近两年在其他医院的检查结果显示清洁度二度到三度,白细胞多,乳杆菌一个加号,无霉菌、滴虫、细菌等。经检查,外阴和阴道无明显异常,宫颈可见轻度糜烂,表面覆盖脓性分泌物,子宫附件也无异常。白带常规除白细胞增多、乳杆菌减少外无其他异常,宫颈癌筛查TCT和HPV也正常。初步诊断为宫颈柱状上皮移位。

二、治疗经过阐述

1.详细解释

我们向患者解释,其主要问题是宫颈柱状上皮移位,以前称为宫颈糜烂。这并非宫颈真的糜烂,而是女性体内雌激素较高,在高雌激素刺激下导致宫颈管柱状上皮外移。这种柱状上皮外移外观呈红色细颗粒状,看似糜烂,不一定是真正的炎症。但由于柱状上皮抗菌能力比鳞状上皮差,易受细菌入侵,表面会附着脓性分泌物,所以白带常规会出现白细胞增多表现。

2.治疗方案

我们给患者开了保妇康栓,让其使用约10天,并叮嘱每天清洗外阴。

三、治疗效果呈现

一个月后患者到门诊复查,经妇科检查发现外阴阴道环境均无明显异常,阴道分泌物明显改善。宫颈虽仍呈轻度柱状上皮异位现象,但表面脓性分泌物明显减少。患者表示经一个周期治疗后,分泌物明显减少,之前偶尔瘙痒症状也消失。患者还提到以前在其他医院按细菌性阴道病治疗,用了很多栓剂却无明显改善且反复发作。

四、注意事项说明

1.正确认知

有的患者因以为宫颈糜烂是组织溃烂而特别担心,实际并非如此。慢性炎症长期不愈时,宫颈表面原有鳞状上皮脱落,被宫颈管内柱状上皮增生覆盖,外观呈红色颗粒状,会被形容为“糜烂”。在幼女和未婚妇女中,因体内较高雌激素刺激,使宫颈管柱状上皮外移,外观可见宫颈呈红色细颗粒状,其实并无明显炎症,不属于病理性。

2.定期检查

用药并定期查体,发现宫颈糜烂不要害怕,这是生理期女性常见现象。

五、个人感悟总结

通常所说的宫颈糜烂并非真性糜烂,而是雌激素作用下宫颈管柱状上皮外移形成的假性糜烂,现称为宫颈柱状上皮移位。出现这种情况不必过分担忧,一般无需治疗,但因柱状上皮外移可能出现分泌物增多,可适当使用保妇康栓治疗。要正确认识宫颈糜烂不是病。