心源性哮喘治疗需综合处理,一般可通过药物等方式来改善。通常要尽快缓解患者呼吸困难等症状。
药物治疗选择
利尿剂:常用的有呋塞米等,它能快速减轻心脏的前负荷,促进体内多余水分排出,减轻肺部淤血,一般静脉给药起效较快。比如能在10 - 30分钟内发挥作用,缓解肺水肿相关症状。血管扩张剂:像硝酸甘油,它可以扩张血管,降低心脏的前后负荷,减少心脏的耗氧量。通过扩张静脉,减少回心血量,降低左心室舒张末压;同时也能扩张动脉,降低外周阻力,减轻心脏后负荷。
通气支持方面
吸氧:一般需要给予高流量吸氧,浓度可达到6 - 8升/分钟,通过鼻导管或面罩吸氧,以纠正患者缺氧状况,改善呼吸困难。如果患者缺氧严重,还可能需要使用无创呼吸机辅助通气,帮助患者改善通气功能,增加肺泡通气量,降低二氧化碳潴留,缓解呼吸肌疲劳。
体位调整要点
端坐位:让患者取端坐位,双腿下垂,这样可以减少回心血量,减轻心脏的负担。因为重力作用使部分血液滞留于下肢和盆腔,回心血量减少,从而减轻肺部淤血,缓解呼吸困难症状。一般需要让患者坐直身体,将双脚下垂,保持这个体位有助于改善呼吸状况。
