搏动性耳鸣的治疗需根据不同病因来定。一般来说，若由高血压引起，需控制血压，通常建议将血压控制在正常范围（收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg）内可能对耳鸣有一定改善作用。
病因治疗
血管源性搏动性耳鸣：如果是颈动脉或椎动脉狭窄导致的搏动性耳鸣，可能需要通过血管内介入治疗等方式来改善血管狭窄情况。比如对于一些严重的颈动脉狭窄患者，可考虑进行颈动脉内膜切除术或血管内支架置入术等。静脉源性搏动性耳鸣：若因静脉窦血栓等静脉问题引发，可能需要进行抗凝等治疗来疏通静脉，改善耳鸣状况。
药物辅助治疗
改善微循环药物： 像银杏叶提取物等药物可以改善耳部的微循环，可能对部分搏动性耳鸣有一定的辅助治疗作用。它能增加耳部的血液供应，有助于缓解耳鸣症状。神经营养药物：甲钴胺等神经营养药物也可使用，能营养耳部的神经，促进神经功能的恢复，对因神经因素相关的搏动性耳鸣可能有帮助。
手术治疗情况
血管异常相关手术：当搏动性耳鸣是由于血管畸形等血管异常导致，且药物治疗效果不佳时，可能需要进行手术矫正血管畸形。例如，一些耳部周围的动静脉瘘等血管畸形问题，通过手术纠正后，耳鸣可能会得到改善。其他结构异常手术：如果是由于耳部周围的骨质增生等结构异常压迫血管或神经引起的搏动性耳鸣，可能需要通过手术去除异常增生的骨质，解除对血管神经的压迫，从而缓解耳鸣。
生活方式调整
避免不良因素：要避免过度劳累、熬夜等情况，因为这些可能会加重耳鸣症状。建议保证充足的睡眠，每天尽量保证7 - 8小时的高质量睡眠。同时，要减少咖啡因和酒精的摄入，因为咖啡因和酒精可能会刺激血管，加重搏动性耳鸣的症状。比如每天咖啡因的摄入量最好控制在一定量内，一般不建议过量饮用咖啡等含咖啡因的饮品。