月经走了四天又有血，可能由多种原因引起。比如排卵期出血较为常见，一般出血量较少，持续1~3天左右。
排卵期出血情况
卵泡破裂原因： 在月经周期中，卵泡成熟后破裂排卵，雌激素水平短暂下降，部分女性子宫内膜失去雌激素支持，就会出现少量出血。通常出血量比月经量少很多，可能是点滴状或白带带血丝。持续时间与表现： 一般出血持续时间较短，1~3天能自行停止，可能还会伴有轻微下腹疼痛，这种疼痛多较轻微，能自行缓解。
内分泌失调因素
激素波动影响： 长期熬夜、精神压力过大等都可能导致内分泌失调，使体内激素水平紊乱，从而引起月经干净后又出血。比如长期熬夜的女性，打乱了正常的生物钟，影响了下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，就容易出现这种情况。具体表现差异： 内分泌失调引起的出血，量可多可少，出血时间也不固定，可能会伴有月经周期紊乱，比如原本28天左右的周期变为35天甚至更长。
妇科疾病导致
宫颈病变情况： 宫颈息肉是常见的宫颈病变，宫颈息肉表面血管丰富，容易破裂出血，就可能出现月经干净后又有血的情况。宫颈炎症也可能导致宫颈组织充血，容易出血，例如慢性宫颈炎患者，炎症刺激会使宫颈黏膜脆弱，易出血。子宫病变影响： 子宫肌瘤也可能引起这种情况，尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫收缩，导致血管破裂出血。子宫内膜炎同样会造成子宫内膜充血、水肿，月经干净后也可能有少量出血。
避孕相关因素
避孕药影响： 服用紧急避孕药后可能出现撤退性出血，一般在服药后一周左右出现，出血量较少时可能被误认为是月经干净后又出血。比如服用左炔诺孕酮紧急避孕药后，部分女性会出现这种情况。宫内节育器因素： 宫内节育器刺激子宫内膜，也可能导致不规则出血，表现为月经干净后又有少量出血，这种情况在放置节育器后的前3~6个月比较常见，部分女性适应后症状会缓解。