甲状腺结节四a类钙化是否严重，需依据结节性质综合判断。具体如下：
一、良性甲状腺结节：甲状腺结节伴钙化患者，若检查时结节形状规则，纵横比不大于一，边界清晰，体积较小且无压迫症状，通常良性可能性较大，不算特别严重。在甲状腺穿刺病理活检排除甲状腺癌后，可密切观察并定期随访。
1.良性表现：形状规则、纵横比不大于一、边界清晰等都是良性结节的一些表现特点。
2.处理方式：以观察为主，定期进行相关检查来监测结节的变化情况。
二、恶性甲状腺结节：若患者结节纵横比大于一且伴有毛刺征、边界不清，提示可能已癌变，情况非常严重。如不及时进行手术、放化疗等治疗，肿瘤细胞转移会危及生命，需尽快配合医生进行甲状腺穿刺病理活检检查，确诊甲状腺癌后及时进行根治性手术及淋巴结清扫。对于分型较早的甲状腺癌，可取得较好治疗效果。
1.恶性特征：包括纵横比大于一、毛刺征、边界不清等。
2.应对措施：进行全面的诊断和积极的治疗干预。
建议患者尽快配合医生治疗，不可延误病情，同时应多锻炼身体以增强自身体质。
总结：甲状腺结节四a类钙化的严重性需根据具体性质判断，良性时相对不严重但要密切观察，恶性时则非常严重需及时治疗，患者要积极配合并注重自身健康管理。