小孩头上长包主要有两种可能，一是外伤引起的水肿，二是头皮下脓肿。
一、外伤引起的水肿：小孩子通常比较顽皮，容易发生磕磕碰碰，头部磕伤在他们当中较为常见。当头皮受到磕伤后，会出现水肿或青肿现象，这是因为头皮下毛细血管破裂导致皮下积血。这种情况下，应迅速进行冷敷，这样能有效减轻急性损伤引发的水肿。同时，还需要密切关注孩子的精神状态，如果孩子精神不好或者出现频繁呕吐的情况，就需要尽快前往医院就诊。
二、头皮下脓肿：早期可能仅仅是局部表浅的毛囊炎，由于孩子抵抗力较弱，感染进一步发展就会导致头皮下脓肿。前期会伴有头皮红肿、触痛，后期一般会有波动感。需要给予抗感染治疗，在必要时还可能需要手术切开脓肿进行排脓。
不管是哪种原因导致小孩头上长包，家长在发现异常后都应该尽早带孩子去医院就诊，明确病因并进行针对性治疗，切不可耽误病情。
总之，对于小孩头上长包的情况，要及时关注和处理，以保障孩子的健康。