1cm鼻息肉是否需手术，要考虑多方面情况。若鼻息肉引起明显鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，经药物治疗无改善，通常需手术。若症状较轻，不影响生活，可先尝试药物保守治疗，密切观察息肉变化。
一、症状轻微且不影响生活时
若1cm鼻息肉患者仅有很轻微鼻塞，不影响正常呼吸、睡眠及日常活动，且无明显流涕、嗅觉减退等其他严重伴随症状，可先选择药物保守治疗，如使用鼻用糖皮质激素喷鼻，观察息肉变化及症状改善情况。此情况在儿童中，因其身体发育特点，更倾向先保守处理，避免过早手术带来创伤；成年女性若处于孕期等特殊时期，也可先保守治疗。
二、症状明显影响生活时
当1cm鼻息肉导致明显持续性鼻塞，严重影响呼吸，致使睡眠中频繁憋醒，或引起明显流涕、嗅觉显著减退，经规范药物治疗1 - 2周症状无改善甚至加重时，通常建议手术治疗。对于老年患者，身体机能有所下降，若鼻息肉影响生活质量，也多考虑手术改善症状。
三、息肉有恶变倾向时
虽然1cm鼻息肉恶变概率低，但如果通过检查发现息肉有恶变可疑迹象，不管症状轻重，都应尽早手术，切除息肉进行病理检查以明确性质，以便后续进一步处理。对于有家族鼻部肿瘤病史的患者，更要警惕，及时评估是否手术。
四、合并其他鼻部疾病时
若1cm鼻息肉合并鼻窦炎等其他鼻部疾病，且药物治疗效果不佳，也需考虑手术。比如鼻息肉合并慢性鼻窦炎，炎症反复刺激，单纯药物难以有效控制病情，手术可同时解决息肉和鼻窦炎问题。青少年患者若合并较为严重的鼻部炎症相关情况，也需综合评估后决定是否手术。