房间隔缺损的诊断和X线表现如下：
1.诊断：
症状：房间隔缺损的症状取决于缺损的大小和位置。常见症状包括心悸、气促、乏力、呼吸道感染等。
检查：医生通常会进行身体检查、心电图、超声心动图等检查来确诊房间隔缺损。
鉴别诊断：需要与其他心脏疾病如室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等进行鉴别诊断。
2.X线表现：
心脏外形：轻度房间隔缺损时，心脏外形多无明显改变。缺损较大时，可使右心房、右心室增大。
肺血管纹理：X线检查可显示肺血管纹理增多、增粗，肺动脉段突出，后期可出现右心房、右心室衰竭的X线表现。
其他：部分患者可能出现主动脉结缩小、左心房缩小等改变。
需要注意的是，X线检查对房间隔缺损的诊断有一定的局限性，超声心动图是诊断房间隔缺损的首选方法。如果怀疑有房间隔缺损，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。