产后4天大出血的原因较多，常见的有以下几方面。首先是子宫收缩乏力，这是最主要的原因，约占产后出血的70%左右。正常情况下，胎盘娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复，能压迫子宫肌层内的血管起到止血作用，如果子宫收缩乏力，就无法有效压迫血管，导致出血。
胎盘因素导致的产后出血
胎盘滞留： 胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出，影响子宫收缩而出血。比如产妇精神过度紧张使子宫收缩不协调，或者膀胱充盈影响胎盘剥离。胎盘植入： 胎盘绒毛植入子宫肌层，会使胎盘剥离不全，导致严重出血。多见于多次刮宫、剖宫产等子宫有损伤的情况。胎盘部分残留： 部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔内，影响子宫收缩引起出血。
软产道损伤引起的产后出血
会阴、阴道裂伤： 胎儿过大、产程过快等可导致会阴、阴道撕裂。如果裂伤累及血管，就会引起出血。比如会阴Ⅱ度裂伤仅累及皮肤及皮下组织，而Ⅲ度裂伤则会累及肛门括约肌等。宫颈裂伤： 胎儿过大、产力过强等原因可能导致宫颈裂伤，若裂伤较深累及血管，也会引起大量出血。
凝血功能障碍导致的产后出血
血小板减少： 孕妇本身患有血小板减少性紫癜等疾病，产后可能出现凝血功能异常导致出血。凝血因子缺乏： 如孕妇患有肝脏疾病等，会影响凝血因子合成，导致凝血功能障碍而出血。另外，羊水栓塞等严重并发症也可能引发凝血功能障碍，导致产后大出血。