带状疱疹晚上疼痛难忍主要与以下几方面有关：一是药效减弱，比如未按医嘱或说明书规范治疗，用药频次不足、间隔时间过长，导致晚上止痛药药效减弱，无法有效止痛，疼痛加剧；二是神经敏感性增强，部分患者晚上有饮用浓茶、咖啡或熬夜的不良习惯，使交感神经兴奋性增强，对痛觉感知力提升，疼痛加重；三是注意力比较集中，晚上没有工作、学习等干扰，个人对疼痛刺激的注意力更为集中，从而疼痛感更强烈。
一、药效减弱：
如果没有严格按照医嘱或药物说明书来进行规范治疗，在用药频次不够、用药间隔时间太长这种情况下，随着时间推移，到了晚上的时候，止痛药的药效通常就会出现明显减弱。此时，止痛药不能很好地发挥其止痛作用，进而导致带状疱疹患者的疼痛症状变得更加严重。
二、神经敏感性增强：
部分带状疱疹患者在晚上有一些特定的习惯，比如习惯饮用浓茶、咖啡，或者经常熬夜。这些不良习惯容易造成交感神经的兴奋性增强，使得对痛觉的感知能力也随之变强，这样就会使疼痛症状进一步加剧。
三、注意力比较集中：
当到了晚上之后，由于没有了工作、学习等方面的事务干扰，患者个人对疼痛刺激的注意力就会相对比较集中。在这种情况下，对疼痛的感受会更为深刻，所以疼痛感也就会显得更为强烈。
总之，带状疱疹患者晚上疼痛加剧是多种因素综合作用的结果，了解这些因素有助于采取更有针对性的措施来缓解疼痛。