关键点：使用听筒或特制听诊器在怀孕18-20周左右可听到胎心，使用多普勒胎心仪在怀孕10-12周左右可听到胎心，孕妇腹壁厚度和听诊情况会影响听到胎心的时间，胎心异常可能提示胎儿有器质性疾病。
一、
1.怀孕后妊娠囊内会逐渐出现胎芽、胎心发育，随着胚胎生长发育为胎儿，通常在怀孕18-20周左右时，胎心搏动较为明显，此时使用听筒或特制听诊器对孕妇腹壁进行胎心听诊检查，可能听到胎心跳动。
2.多普勒胎心仪对胎心检测更为敏感，一般在怀孕10-12周左右，通过该仪器就能听到胎心跳动。
二、
不同孕妇的腹壁厚度存在差异，且听诊检查的情况也各不相同，这就导致听到胎心的时间可能会有一定程度的差别。
三、
在进行胎心检查时，若出现胎心明显过快或明显减慢的情况，很可能是胎儿宫内缺氧、胎儿宫内窘迫等各种器质性疾病所引发的病变表现，这种情况下需要及时进行诊断和治疗。
总结概况提示：文章主要讲述了不同听诊方式可听到胎心的时间、孕妇个体差异对听到胎心时间的影响以及胎心异常所提示的问题。