舌苔两侧发黑可能由多种原因引起，比如某些食物或药物的影响，有研究发现大约有10% - 20%的人可能因近期食用了某些深色食物或服用了特定药物出现舌苔发黑情况。
一、食物或药物因素导致的舌苔发黑
某些食物： 食用大量蓝莓、桑葚等深色水果后，可能会使舌苔两侧短暂发黑，一般停止食用相关食物后，1 - 2天内舌苔颜色可逐渐恢复正常。某些药物： 长期服用抗生素等药物可能改变口腔内菌群环境，从而导致舌苔发黑，比如长期使用广谱抗生素后约有5% - 10%的人会出现这种情况，通常在停药后一段时间内可观察到舌苔颜色变化。
二、疾病因素导致的舌苔发黑
胃肠功能紊乱： 当胃肠功能紊乱时，可能影响机体的消化代谢等功能，进而出现舌苔发黑的情况，约有3% - 5%的胃肠功能紊乱患者会伴有舌苔两侧发黑现象，同时可能还会伴有消化不良、腹胀等症状。霉菌感染： 口腔内霉菌感染也可能引发舌苔发黑，尤其是免疫力较低的人群，比如糖尿病患者或者长期使用激素的人群，约有2% - 3%的霉菌感染患者会出现舌苔两侧发黑，常伴有口腔内其他不适，如口干、疼痛等。
三、其他因素导致的舌苔发黑
吸烟： 长期大量吸烟的人，烟草中的焦油等物质会附着在舌苔上，导致舌苔发黑，有调查显示，长期吸烟人群中约有15% - 20%存在舌苔两侧发黑情况，且戒烟后部分人舌苔颜色可有所改善。重金属中毒： 长期接触重金属，如铅、汞等，可能会出现舌苔发黑的表现，不过这种情况相对较少见，约占所有舌苔发黑原因的1%左右，同时可能还会伴有其他中毒相关症状，如头痛、乏力等。