一般而言，双肾错构瘤的严重程度取决于瘤体的体积大小。若双肾错构瘤体积小于4厘米通常不算严重，若大于4厘米则相对较为严重。具体情况如下：
一、双肾错构瘤体积小于4厘米：
1.肾错构瘤主要包含异常增生的血管、平滑肌和脂肪这三种主要成分。
2.由于患者错构瘤体积小于4厘米，瘤体较小，通常不会有特别明显的临床症状，部分患者可能仅有轻微的腰痛、血尿、尿频等表现。
3.一般来说，对于双肾错构瘤体积小于4厘米的情况，只需定期进行双肾的CT、肾脏彩超、肾脏核磁共振等检查，密切留意肾脏瘤体的变化即可。
二、双肾错构瘤体积大于4厘米：
1.由于瘤体较大，容易对胃、十二指肠等组织形成压迫，进而引发恶心、呕吐等症状。
2.同时长时间会破坏肾脏结构，导致肾功能不全。
3.如果瘤体过大，其血管容易破裂，会产生剧烈疼痛并伴有大量出血，甚至可能出现休克，这种情况下病情是非常严重的。
4.在治疗方面，需要及时前往医院，建议积极采取血管介入栓塞术等治疗措施。
总之，对于双肾错构瘤，要根据瘤体体积大小来判断其严重程度，并采取相应的措施进行观察或治疗。