小孩肾积水的严重程度需视具体情况而定。轻度肾积水通常不算严重，重度肾积水若不及时治疗则较为严重。在治疗上，可采用药物或手术疗法。
一、轻度肾积水：若只是单纯出现轻度肾积水，且无其他疾病伴随，患儿当前也无明显不适症状，那么可先予以观察，暂不做特殊处理。在观察期间要遵医嘱按时复查，以便医生了解病情进展情况。若伴有尿路感染，则可在医生指导下使用左氧氟沙星等抗生素进行治疗。
二、重度肾积水：当肾积水较为严重时，需尽快采取措施引流尿液，例如可采用肾切除术或插入导尿管等方法来处理。对于重度肾积水患者，如果治疗不及时，可能会对肾脏造成永久性损害。
总之，小孩肾积水要根据其程度采取不同的应对措施，轻度时密切观察或对症治疗，重度时要及时进行有效的引流处理，以防对肾脏造成不可挽回的伤害。