长痘痘主要是多种因素共同作用导致的。据统计，约80%-90%的青少年会经历长痘的情况。
皮脂腺分泌旺盛：
油脂过度生产： 青春期时，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增大，使其分泌更多油脂。比如，15-19岁的青少年，雄激素分泌活跃，更容易出现皮脂腺分泌旺盛的情况，进而增加长痘痘的风险。毛囊堵塞隐患： 过多的油脂会混合脱落的角质细胞等，堆积在毛囊口，容易堵塞毛囊皮脂腺导管，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖创造条件，从而引发痘痘。
痤疮丙酸杆菌感染：
细菌引发炎症： 堵塞毛囊后，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，它会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，出现红肿、疼痛的痘痘。炎症加重损伤： 这种炎症反应会使毛囊壁破损，内容物进入周围组织，进一步加重炎症，导致痘痘变得更严重，可能形成脓疱、结节等。
毛囊导管角化异常：
角质代谢失调： 毛囊导管上皮细胞过度角化，会使管腔变窄、堵塞，影响皮脂排出，促使痘痘形成。比如，一些人由于遗传等因素，毛囊导管角化异常的情况更明显，更容易长痘痘。诱发痘痘关键： 这种角化异常是痘痘发生的重要基础因素之一，即使皮脂分泌正常，单纯的毛囊导管角化异常也可能引发痘痘。
内分泌失调影响：
激素水平波动： 除了青春期雄激素升高外，女性月经周期前后，雌激素和孕激素水平变化，也可能导致皮脂腺分泌改变，引发痘痘。例如，月经前雌激素相对减少，雄激素相对占优势，可能使痘痘在经前加重。内分泌失衡表现： 长期的内分泌失调，如甲状腺功能异常等，也可能间接影响皮脂腺功能，导致长痘痘的情况出现。