心脏房颤的药物治疗需根据具体情况选择，常用的药物有抗凝药物、控制心室率药物和转复窦性心律药物等。一般来说，抗凝药物如华法林，需要定期监测国际标准化比值（INR），使其维持在2~3之间；新型口服抗凝药如达比加群酯等相对更方便，不需要频繁监测INR。
常用抗凝药物
华法林：是传统的抗凝药物，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥作用，但用药期间需密切监测INR，饮食中维生素K摄入需相对稳定。新型口服抗凝药：像达比加群酯、利伐沙班等，不需要常规监测INR，起效和代谢有一定特点，比如达比加群酯口服后经肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量。
控制心室率药物
β受体阻滞剂：如美托洛尔，可通过阻断β受体减慢心率，适用于无明显心力衰竭的房颤患者，但哮喘患者要慎用。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂：例如维拉帕米、地尔硫卓，能抑制窦房结和房室结的功能来降低心室率，不过有心力衰竭、低血压的患者要谨慎使用。
转复窦性心律药物
Ⅰ类抗心律失常药物：如普罗帕酮，可用于转复房颤心律，但有严重器质性心脏病的患者不建议使用。Ⅲ类抗心律失常药物：像胺碘酮，是比较常用的转复和维持窦性心律的药物，不过长期使用可能会有甲状腺、肺等方面的不良反应，需定期监测甲状腺功能、胸部X线或CT等。
特殊人群用药注意
老年人：由于老年人肝肾功能减退，在使用抗凝药物和抗心律失常药物时更要谨慎，需根据肝肾功能调整药物剂量，并密切观察药物不良反应。有心力衰竭的房颤患者：控制心室率时要优先选择对心力衰竭影响较小的药物，如β受体阻滞剂在早期使用且需要监测心功能变化，同时抗凝药物的选择也要综合考虑出血和血栓风险。