脚趾甲盖里出现黑色淤血样东西，可能是外伤所致，也可能是灰指甲或甲母痣引起。对此需明确具体原因后针对性治疗。
一、外伤：
脚趾甲盖里有黑色淤血样东西首先考虑外伤原因，比如不慎磕碰挤压，指甲因外物碰撞使甲下毛细血管破裂形成淤血。这种情况通常还伴有局部疼痛。一般无需特殊处理，随着时间推移、疼痛消失，淤血会逐渐消散吸收。也可用消毒药水对患病指甲消毒以防止细菌感染。
二、灰指甲：
脚趾甲盖里的黑色淤血样东西也可能是灰指甲，这是由皮肤癣菌感染导致的一种甲病，常表现为指甲变黑、变黄、浑浊增厚、甲下空洞甚至残毁脱落等。出现这种情况通常建议进行真菌镜检，明确诊断后给予抗真菌药物治疗，比如可口服特比萘芬片和伊曲康唑胶囊等，还可联合局部外用药物，如5%阿莫罗芬搽剂等。
三、甲母痣：
脚趾甲盖里的黑色淤血样东西还可能是甲母痣，其最常见症状是甲黑线，黑点连在趾甲根部。甲母痣是发生于甲母质的色素细胞良性增生，相当于皮肤痣，本身无危害无需特殊治疗，但有一定恶变风险，所以需要注意观察，若有明显扩散且伴有疼痛，可采取手术等办法去除。
总之，脚趾甲盖出现黑色淤血样东西的原因多样，应仔细辨别，根据具体情况进行相应处理。