甲状腺结节4B通常需要手术治疗。4B类结节属于甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）对甲状腺结节恶性程度的分类之一，其具有一定恶性的可能，几率大概在百分之五十左右。甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）的甲状腺结节恶性程度分类方法具体分级标准如下：
一、1类：表示阴性，即正常甲状腺（或术后）。
二、2类：属于良性，为囊性或实性为主，且形态规则、边界清楚的良性结节。
三、3类：可能是良性，即不典型的良性结节。
四、4类：为可疑恶性，其恶性征象包括实质性、低回声或极低回声、微小钙化、边界模糊/微分叶、纵横比>1。其中4a具有1种恶性征象，4b具有2种恶性征象，4c具有3至4种恶性征象。
五、5类：明确为恶性，超过4种恶性征象，尤其是有微钙化和微分叶的情况。
六、6类：为经病理证实的恶性病变。
尾段总结：总之，甲状腺结节4B在甲状腺结节恶性程度分类中处于有较高恶性可能的类别，需要重视并根据具体情况选择合适的治疗方式，而TI-RADS的分类标准详细地对不同类别及特征进行了划分。