一、乙肝的本质属性
乙肝是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的传染性疾病,并非由遗传物质异常导致的遗传性疾病。遗传是指生物体的基因从亲代传递给子代的过程,而乙肝是因感染外源性病毒引发,与基因缺陷无关。
二、乙肝的传播途径及母婴传播情况
(一)主要传播途径
乙肝主要通过母婴传播、血液传播、性传播等方式传播。其中母婴传播是乙肝重要的传播途径之一,具体包括:
1.宫内传播:少数情况下胎儿在子宫内可通过胎盘受HBV感染,但这种情况发生概率较低,约占母婴传播的5%-10%。
2.围生期传播:这是母婴传播的主要方式,母亲在分娩过程中,胎儿接触含有HBV的母血、羊水和阴道分泌物等而被感染,此阶段感染概率较高,可达40%-60%。
3.产后传播:主要与母婴间密切接触有关,如母乳喂养时,婴儿可通过破损的皮肤或黏膜接触母亲的唾液、乳汁等含有HBV的体液而被感染。
三、母婴传播的防控措施
通过规范的母婴阻断措施可显著降低乙肝母婴传播风险。目前临床常用的母婴阻断方案为:
乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇,在妊娠28-32周时检测乙肝病毒载量,若病毒载量高,可在医生评估下于妊娠晚期开始服用抗病毒药物(如替诺福韦等,具体药物需遵医嘱)以降低宫内传播风险。
新生儿出生后12小时内,尽早(最好在出生后12小时内)肌内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)100-200IU,并同时在不同部位接种乙肝疫苗10μg,此后按0、1、6个月程序完成乙肝疫苗全程接种,通过这种联合免疫策略,可使乙肝母婴传播率降至2%以下。
四、特殊人群的注意事项
对于准备生育的乙肝患者,建议在孕前咨询感染科和妇产科医生,进行全面评估,包括乙肝病毒载量、肝功能等指标。孕期需定期监测相关指标,以便及时调整治疗方案。同时,新生儿出生后应按照国家免疫规划程序及时接种乙肝疫苗,这是预防乙肝感染最有效的措施。此外,成人乙肝患者的性伴侣也应检测乙肝标志物,若未感染且无保护性抗体,需接种乙肝疫苗以避免性传播。