腔隙性脑梗塞的治疗主要包括药物治疗和康复治疗等。一般来说，药物治疗是基础。
药物治疗方面
抗血小板聚集药物：
阿司匹林：通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。一般有降低腔隙性脑梗塞复发风险的作用，但部分人服用后可能出现胃肠道不适等反应。氯吡格雷：也是常用的抗血小板药物，作用机制是选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，从而抑制血小板聚集。
改善脑循环药物：
丁苯酞：能改善脑缺血区的微循环和血流量，增加缺血区毛细血管数量，促进侧支循环建立，从而改善脑缺血区的供血供氧。
控制基础疾病药物：
控制高血压药物：如果患者有高血压，需要使用降压药物将血压控制在合适范围，比如常用的有氨氯地平，它可以通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道，松弛血管平滑肌，起到降压作用。一般需要将血压控制在140/90mmHg以下，但对于老年人等特殊人群可能有所调整。控制糖尿病药物：若患者合并糖尿病，常用二甲双胍等药物，二甲双胍可降低2型糖尿病患者的空腹及餐后高血糖，通过抑制肝糖原异生作用，减少肝糖输出。
康复治疗方面
早期康复训练：
在病情稳定后，通常在发病48小时后就可以开始早期康复训练。包括肢体的被动运动，由医护人员或家属帮助患者活动瘫痪肢体，防止肌肉萎缩和关节僵硬，每次每个肢体活动10 - 15分钟，每天3 - 4次。
后期康复训练：
当患者病情进一步恢复时，可进行主动运动训练，鼓励患者自己进行肢体的屈伸等运动，同时还可以进行平衡训练和步行训练等。平衡训练可以从坐位平衡开始，逐渐过渡到站位平衡，步行训练则要在患者具备一定平衡能力后进行，帮助患者恢复行走功能。
生活方式调整方面
饮食调整：
患者要遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。每天盐的摄入量应控制在6克以下，避免食用咸菜、腌肉等含盐高的食物；减少油脂摄入，少吃油炸食品、动物内脏等，可多吃蔬菜水果，如每天保证摄入400 - 500克蔬菜，200克左右水果，蔬菜可选择菠菜、芹菜等，水果可选苹果、香蕉等。
戒烟限酒：
吸烟会损伤血管内皮，加重动脉硬化，所以患者必须戒烟。饮酒要适量，男性每天饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克，相当于啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升，或38度白酒75克，或高度白酒50克。