大三阳、小三阳主要区别在于乙肝两对半的指标表现以及病毒含量和传染性等方面。具体如下：
一、乙肝两对半指标不同：
1.大三阳指乙肝两对半中乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体三项阳性。
2.小三阳则是乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体三项阳性。
二、病毒含量和传染性：一般而言，大三阳的病毒含量相对较高，传染性往往也较强，但病情严重程度不一定更高。
对于大三阳和小三阳患者，必须进一步通过检查肝功能、肝脏彩超、乙肝病毒定量等结果来准确判断病情的严重程度。
总之，大三阳和小三阳是乙肝两对半的不同表现形式，需要综合多项检查来全面评估患者病情。