二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物之一，它能降低2型糖尿病患者的空腹及餐后高血糖。
二甲双胍的功效与作用
控制血糖方面： 二甲双胍可以减少肝脏葡萄糖的输出，还能改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用。比如，它能让2型糖尿病患者的糖化血红蛋白降低1% - 2%。另外，它还可能有一定的减重作用，对于一些伴有超重的2型糖尿病患者比较适用。心血管保护方面： 有研究发现，二甲双胍可能对心血管有一定保护作用。它可以改善血脂谱，降低甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等水平，还可能降低心血管疾病的风险，尤其对于肥胖的2型糖尿病患者在心血管方面有一定益处。
二甲双胍的副作用
消化道反应： 这是比较常见的副作用，很多人服用后会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。一般刚开始用药时容易出现，随着用药时间延长，部分人症状会逐渐减轻。比如有大约10% - 20%的患者会出现消化道不适，症状较轻的可以通过随餐服药来减轻。乳酸酸中毒： 虽然比较罕见，但可能会危及生命。一般在肾功能不全、缺氧状态（如休克、心力衰竭等）、酗酒等情况下更容易发生。因为二甲双胍主要经肾排泄，肾功能不全时药物容易蓄积，增加乳酸酸中毒风险。所以，肾功能不全的患者需要谨慎使用二甲双胍，在使用前和使用过程中需要监测肾功能。维生素B12缺乏： 长期服用二甲双胍可能会影响维生素B12的吸收，导致维生素B12水平降低。不过这种情况相对较少见，一般可以通过适当补充维生素B12来预防和改善。
哪些人使用需注意
肾功能不全者： 肾小球滤过率低于45ml/(min·1.73m²)的患者禁用二甲双胍。因为二甲双胍主要通过肾脏排泄，肾功能不全时药物排泄受阻，容易在体内蓄积，增加乳酸酸中毒等风险。缺氧状态者： 比如休克、心力衰竭等患者，由于机体处于缺氧状态，使用二甲双胍可能会增加乳酸酸中毒的发生风险，所以这类患者不宜使用。酗酒者： 长期大量酗酒的人服用二甲双胍也需要格外谨慎，因为酒精会影响机体代谢等，增加乳酸酸中毒的可能性。孕妇及哺乳期女性： 目前不建议孕妇使用二甲双胍，哺乳期女性使用时也需要权衡利弊，在医生指导下决定是否使用。