2019年出现的不明原因肺炎,最初发现于湖北省武汉市。这类不明原因肺炎是由一种新型冠状病毒引起,即2019新型冠状病毒(2019-nCoV)。
病毒的传播特点
传播途径: 主要通过飞沫传播和接触传播。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下,存在经气溶胶传播的可能。比如在医院中,如果防护措施不到位,医护人员可能会接触到患者的气溶胶而被感染。人群易感性: 人群普遍易感,感染后或接种疫苗后可获得一定的免疫力,但随着时间推移,免疫力可能会有变化。一般来说,老年人以及有基础疾病的人群感染后发展为重症的风险相对较高。
临床症状表现
常见症状: 患者多以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症表现: 重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。
诊断与检测方法
实验室检查: 发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶和肌红蛋白增高;部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等标本中可检测出2019-nCoV核酸。影像学检查: 早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
