面瘫第七天脸按着疼可能原因包括面部神经水肿以及面部肌肉痉挛。
一、面部神经水肿：
1.面瘫发生通常是因面神经局部炎症，炎症刺激会致使面神经附近皮肤组织出现水肿，当水肿处受到按压时，就会引发面部疼痛。
2.面瘫患者一般在发病后3至5天会达到神经水肿高峰。
3.治疗方面，患者可服用如阿昔洛韦、维生素B、甲钴胺等治疗面瘫的药物，同时还可选择针灸进行调理。
二、面部肌肉痉挛：
1.正常情况下，面瘫主要表现为面部肌肉瘫痪，一般不会有面部疼痛症状，但如果出现这种情况，可能是由面部肌肉痉挛引起。
2.建议患者平时可适当对局部进行热敷、按摩处理，也可服用阿司匹林、布洛芬等止痛药物缓解症状，且在早期需服用强的松进行治疗，可缩短病程。
总之，面瘫第七天脸按着疼可能是上述两种情况导致，应根据具体情况进行相应的治疗和处理。