下面痒痛可能由多种原因导致。一般来说，女性下面痒痛较常见的原因有阴道炎，像细菌性阴道炎，约10%-50%的患者可能没有明显症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感；霉菌性阴道炎，会出现外阴瘙痒、灼痛，白带呈白色稠厚豆腐渣样。
阴道炎相关原因
细菌性阴道炎： 是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要是乳杆菌减少，加德纳菌及厌氧菌等增加。除了下面痒痛，阴道分泌物增多是典型表现，有特殊鱼腥味。霉菌性阴道炎： 由假丝酵母菌引起，常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素等。除了下面痒痛，白带呈豆腐渣样是其比较典型的特征，患者会感觉外阴奇痒难忍。
外阴炎因素
非特异性外阴炎： 多由物理、化学因素刺激引起，比如不注意外阴局部清洁，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等的刺激；穿着化纤内裤、紧身衣物使局部透气性差等。表现为外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，在活动、性交、排尿、排便时加重。外阴湿疹： 是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，外阴部可见丘疹、红斑、糜烂、渗出、结痂等多种皮疹，常伴有剧烈瘙痒，搔抓后可出现抓痕、血痂等，也会有痒痛感觉。
其他原因
过敏反应： 如对卫生巾、避孕套等过敏，接触后局部会出现瘙痒、疼痛，还可能伴有红肿等表现。一般在接触过敏原后较短时间内就会出现症状。阴虱病： 阴虱寄生在阴毛部位及其附近皮肤，叮咬皮肤后会引起局部瘙痒，搔抓后可出现抓痕、血痂，也会有痒痛感觉，还可在阴毛上发现阴虱或虫卵。