子宫内膜异位症早期症状多样，其中约1/3的患者可能没有明显症状，而有症状的患者中，痛经是比较常见的早期表现之一，通常在月经来潮前1~2天开始出现，经期第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。
一、月经相关症状
经期延长：部分患者月经经期会延长，可能超过7天，比正常经期时间更长。比如正常经期是3~7天，而子宫内膜异位症早期可能出现经期达8~10天的情况。经量增多：有些患者月经量会比以往增多，正常月经量一般是20~60毫升，早期可能出现经量超过80毫升的情况。
二、盆腔疼痛表现
盆腔深部疼痛：在盆腔部位可能会有深部的疼痛感觉，尤其是在性交的时候，可能会出现性交疼痛，这种疼痛可能在月经前后也会加重。下腹部疼痛：下腹部会有隐隐的疼痛不适，尤其是在月经期间或者月经前后，这种疼痛可能会影响到日常的生活和工作。
三、其他潜在症状
肠道症状：少数患者可能出现肠道方面的症状，比如在经期出现便秘或者腹泻的情况，这是因为异位的内膜影响了肠道功能。泌尿系统症状：部分患者可能有泌尿系统的症状，像经期出现尿频、尿急甚至尿痛等情况，这是由于异位内膜波及泌尿系统所致。