一直嗳气胃胀的主要病因包括：胃炎、胃溃疡、胃食管返流病、功能性消化不良等。
一、胃炎：主要症状为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，此外还可能出现食欲不振、嗳气、消化不良等情况。通常可依据病史以及胃镜检查来明确诊断。
二、胃溃疡：典型表现是上腹痛或不适，疼痛性质可为钝痛、灼痛、餐后痛等，部分患者症状并不典型，仅有腹胀、厌食、嗳气、返酸等。通过胃镜检查以及病史询问可进行诊断。
三、胃食管返流病：主要临床表现为返酸和烧心，同时部分患者还伴有胸痛、咳嗽、腹痛、腹胀、嗳气、恶心、吞咽困难等不适症状。借助胃镜、24小时食管PH监测等手段能够予以诊断。
四、功能性消化不良：主要表现为上腹痛、餐后饱胀、早饱、嗳气、食欲不振等，部分患者甚至伴有失眠、焦虑、抑郁等。
总之，导致嗳气伴腹胀的病因较多，应该尽早就诊，以明确具体病因并及时进行治疗。