重度肝郁脾虚的主要表现包括：大便溏薄；少腹胀痛且与情绪相关，如情绪焦虑烦躁或精神抑郁；食少纳呆；神疲懒言；体倦乏力；胁肋胀满疼痛或胃脘满闷；口苦咽干；咽喉异物感；嗳气反酸；肠鸣矢气；耳鸣；头晕；头顶疼痛；女性还可有乳房胀痛、月经不调；舌尖边微红，舌苔薄黄，舌质淡胖有齿痕，脉弦。
一、肝郁方面：肝藏血主疏泄，负责调畅全身气机，一旦肝郁就会导致疏泄功能紊乱。同时，肝火过旺会对脾的运化产生影响。
1.肝藏血主疏泄：肝脏具有储存血液和调节全身气血运行的重要功能，它能保证气血的顺畅流通。
2.疏泄功能紊乱：肝郁会使气机不畅，可能出现情绪异常等表现。
3.肝火过旺影响脾运化：肝火过盛时会克制脾的正常功能，进而引发一系列相关症状。
二、脾虚方面：脾主运化，是后天气血生化之源，也就是所谓的肝木克脾土。
1.脾主运化：负责对食物进行消化、吸收和转运。
2.后天气血生化之源：是气血生成的关键环节。
3.肝木克脾土：肝郁会对脾的功能造成损害。
在治疗上需遵循疏肝健脾的原则。
总之，重度肝郁脾虚会出现多种复杂的症状，其根源在于肝郁对脾运化的影响，治疗时应抓住疏肝健脾这一关键要点。