治高血压的药主要有以下几类。目前常用的降压药有五大类,比如钙通道阻滞剂,像硝苯地平,它能通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管扩张,从而降低血压,一般能在半小时左右起效。
利尿剂
氢氯噻嗪: 属于中效利尿剂,通过排钠减少细胞外液容量,降低外周血管阻力来降压。一般价格较为亲民,几元钱就能买到一小瓶(100片)。但长期使用可能会影响血钾、血糖、血尿酸等,所以使用时要定期监测电解质等指标。呋塞米: 是强效利尿剂,适用于高血压伴有肾功能不全等情况。它起效较快,静脉注射后几分钟就能发挥作用,但价格相对氢氯噻嗪稍高,一支(2ml:20mg)大概十几元。不过使用时要注意避免过度利尿导致脱水、电解质紊乱等问题。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
卡托普利: 是短效的ACEI类药物,口服后15分钟左右开始起效,1 - 1.5小时达到血药浓度高峰。它能抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而扩张血管降压。但部分人服用后可能会出现干咳的副作用,发生率大概在10% - 20%左右。依那普利: 属于长效的ACEI类药物,起效相对慢一些,口服后约1小时起效,3 - 4小时血药浓度达峰。它的降压作用持久,一天服用1 - 2次即可。不过同样可能会有干咳的不良反应,而且孕妇禁用,因为可能会影响胎儿发育。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
氯沙坦: 口服后约1小时起效,3 - 6小时达到最大降压效果。它通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,发挥降压作用。相对来说,干咳的发生率比ACEI类药物低,一般在1% - 5%左右。缬沙坦: 也是长效的ARB类药物,口服后2小时左右起效,降压作用可持续24小时以上。它的安全性较好,对血钾影响小,也不引起干咳,适合不能耐受ACEI类药物干咳副作用的患者,但同样孕妇禁用。
β受体阻滞剂
普萘洛尔: 非选择性的β受体阻滞剂,口服后1 - 3小时起效。它能阻断心脏β受体,减慢心率,减少心输出量来降压。但支气管哮喘患者禁用,因为可能会诱发哮喘发作。美托洛尔: 选择性的β₁受体阻滞剂,对支气管影响相对较小。口服后1 - 2小时起效,降压作用可持续24小时左右。它适用于高血压伴有冠心病等情况,但也有心动过缓、乏力等副作用,使用时要注意监测心率。
