一、可能的原因及初步判断
男左侧乳房有硬块可能由多种原因引起。首先是青春期生理性乳腺发育，青春期男孩体内激素水平会有波动，约60%-70%的男孩在青春期会出现一过性的乳腺发育，表现为乳房硬块，一般持续数月至1-2年可自行消退。其次是肥胖因素，肥胖男性体内脂肪细胞会将雄激素转化为雌激素，导致雌激素水平相对升高，刺激乳腺组织增生，出现硬块。还有可能是乳腺疾病，如男性乳腺发育症，除了硬块外，部分人可能伴有疼痛；另外，乳腺肿瘤也不能完全排除，虽然男性乳腺肿瘤相对少见，但也需重视。
二、进一步检查建议
1.体格检查：医生会详细检查硬块的部位、大小、质地、活动度等情况，同时检查双侧乳房发育情况、有无乳头溢液等。
2.激素水平检测：包括雌激素、雄激素、泌乳素等，以评估体内激素水平是否异常。青春期生理性乳腺发育者激素水平可能在青春期阶段有相应波动，但一般在正常青春期变化范围内；男性乳腺发育症患者可能存在雌激素水平相对升高或雄激素-雌激素比例失衡等情况。
3.超声检查：通过乳腺超声可以清晰地观察乳腺组织的结构，判断硬块是乳腺组织增生还是其他占位性病变等情况，超声对区分囊性和实性肿块有较好的效果。
三、不同情况的应对措施
（一）青春期生理性乳腺发育
一般无需特殊治疗，多数可自行消退，期间要注意观察硬块变化情况，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，帮助身体顺利度过青春期激素波动期。
（二）肥胖相关
对于肥胖男性，需要通过控制饮食和增加运动量来减轻体重。合理控制热量摄入，减少高热量、高脂肪食物的摄取，增加蔬菜、水果、全谷类食物等的摄入；每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可结合力量训练来增加肌肉量，提高基础代谢率，随着体重下降，乳腺硬块有可能逐渐缩小。
（三）男性乳腺发育症
如果硬块较大或持续不消退，影响外观或患者心理，可考虑药物治疗，如他莫昔芬等，但药物治疗有一定的适应证和不良反应，需在医生严格评估下使用；对于药物治疗效果不佳或怀疑有恶变可能的情况，可能需要手术治疗，手术方式包括乳腺组织切除术等。
（四）乳腺肿瘤
如果超声等检查怀疑有乳腺肿瘤，需要进一步通过病理活检等明确肿瘤性质，若是良性肿瘤，根据具体情况决定是否手术等治疗；若是恶性肿瘤，则需要综合评估病情后采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。
四、特殊人群注意事项
青春期男性出现左侧乳房硬块时，家长要给予正确引导，让孩子了解这是青春期常见现象，减轻其心理负担；肥胖男性无论年龄大小，都要注意健康减重，避免因肥胖相关疾病加重乳腺硬块情况；对于老年男性出现左侧乳房硬块，由于老年男性乳腺肿瘤相对风险较高，更要及时就医排查。