临床上脑死亡的最新概念为包括脑干在内的全脑功能丧失且不可逆转的状态,其中脑干死亡乃是脑死亡的核心所在。这是因为一旦脑干死亡,无论运用何种医学手段,最终都必定会发展为心脏死亡。我国暂行的脑死亡判断标准如下:
一、判断脑死亡的先决条件
昏迷原因明确,同时排除其他导致可逆性昏迷的原因。
二、临床判断
1.深度昏迷
各项生命体征及诊断标准符合深度昏迷,且格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3分。
2.脑干反射消失
角膜对光反射、前庭眼反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均消失。
3.无自主呼吸
依靠呼吸机维持呼吸,自主呼吸激发试验显示无自主呼吸。以上3项均需满足。
三、确认试验
1.正中神经短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)
显示P14、N18和N20消失,N9和/或N13存在。
2.脑电图(EEG)
呈现为静息电位,符合脑电图脑死亡判定标准。
3.经颅多普勒超声(TCD)
表明颅内后循环和前循环呈现震荡波或血流信号消失。
四、判定时间
当临床判定和确认实验结果都符合脑死亡标准时,可首次判定脑死亡。首次判定后12小时,需再次复查,若结果依然相互符合,即可最终确定脑死亡。
总结概况提示:本文详细阐述了脑死亡的概念及我国暂行的脑死亡判断标准,包括先决条件、临床判断的各项内容、确认试验的具体项目以及判定时间等方面,对脑死亡的判定有着明确且细致的规定。
