血丝痰可能由多种原因引起。比如，支气管扩张患者约有50%~70%会出现咯血，其中部分表现为血丝痰。
呼吸系统疾病导致
肺炎：肺炎链球菌肺炎等肺炎可能引发血丝痰。细菌感染肺部后，炎症刺激导致肺泡、支气管黏膜受损，可能出现痰中带血丝情况。一般肺炎患者除了血丝痰，还可能有发热、咳嗽等症状。肺结核：肺结核患者也常出现血丝痰。结核菌感染肺部后，会破坏肺部组织，引起毛细血管破裂出血，从而出现痰中带血现象。同时还可能伴有午后低热、盗汗、乏力等症状。
心血管系统疾病导致
左心衰竭：左心衰竭时，肺循环淤血，肺泡壁毛细血管破裂，就可能出现血丝痰。患者通常有基础心脏病史，还会伴有呼吸困难、端坐呼吸等表现，活动后症状往往会加重。
其他因素导致
气道异物：如果气道进入异物，也可能损伤气道黏膜，导致血丝痰出现。比如儿童不小心吸入小玩具等异物后，可能会出现咳嗽、痰中带血情况。剧烈咳嗽：剧烈咳嗽会使气道黏膜毛细血管破裂，也会引起血丝痰。比如感冒引发剧烈咳嗽后，就可能出现痰中带少许血丝的情况。