脂肪肝导致转氨酶高是否好降不能一概而论，但通过积极干预大多可有效降低。一般来说，经过3~6个月左右的规范治疗，多数患者的转氨酶能得到较好控制。
生活方式干预方面
饮食调整： 要控制热量摄入，每日保证蛋白质的合理摄入，比如瘦肉、鱼类、豆类等，可选择每公斤体重1.2~1.5克左右的蛋白质摄入量。同时要减少高脂肪、高糖食物的摄取，像油炸食品、甜品等应尽量避免。还要多吃蔬菜，每天保证500克以上的蔬菜摄入，蔬菜中富含维生素、膳食纤维等，有助于代谢。运动锻炼： 坚持有氧运动，每周至少进行150分钟以上的中等强度有氧运动，例如快走，速度保持在每分钟100~120步左右；或者慢跑，每周进行3~5次，每次20~30分钟。运动可以消耗体内多余脂肪，改善胰岛素抵抗，对降低转氨酶有帮助。
药物辅助治疗方面
保肝降酶药物： 常用的有多烯磷脂酰胆碱，它可以保护肝细胞的结构和功能，促进肝细胞的修复。还有水飞蓟宾，能够稳定肝细胞膜，保护肝细胞免受毒素损伤，从而有助于降低转氨酶。不过药物的使用需要在医生指导下进行，医生会根据患者具体情况来选择合适的药物。
基础疾病控制方面
控制代谢异常： 如果患者同时伴有肥胖、糖尿病等代谢性疾病，要积极控制。对于肥胖患者，要通过合理的饮食和运动将体重逐渐减轻，一般建议每月减轻1~2公斤左右。对于糖尿病患者，要严格控制血糖，使血糖水平保持在合理范围，这也有利于转氨酶的降低。比如糖尿病患者空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L，餐后血糖尽量控制在10.0mmol/L以下等。总之，脂肪肝导致转氨酶高通过综合的生活方式干预、必要时的药物辅助以及基础疾病的控制等，大多是可以较好地降低转氨酶的，但需要患者长期坚持规范的治疗和管理。