右肺下小结节影是否需要治疗不能一概而论，一般直径小于5毫米的纯磨玻璃结节，每年定期复查胸部CT观察变化即可，约有60%~80%可能是良性病变。
如何判断结节性质
影像特征分析： 通过胸部CT观察结节的大小、形态、密度等。比如结节边界清晰、呈圆形或类圆形，良性可能性大；若结节边缘毛糙、有分叶征、胸膜牵拉征等，需警惕恶性可能。随访观察： 对于直径在5~10毫米的结节，3个月后复查胸部CT，若结节无变化，可延长复查间隔至6个月、1年等；若结节有增大趋势，就要进一步检查明确性质。
哪些情况需进一步检查
高危人群： 有长期吸烟史（吸烟量＞30包年，包年=每天吸烟的包数×吸烟年数）、有肿瘤家族史、长期接触粉尘或放射性物质等人群，发现右肺下小结节影时更要重视，需进一步做增强CT、PET - CT甚至穿刺活检等检查。结节有变化： 若在复查过程中结节体积增大、密度改变等，比如磨玻璃结节内出现实性成分，就要考虑恶性病变可能，需通过穿刺活检或手术等获取病理明确诊断。
良性结节的处理方式
炎症性结节： 如果是由肺部炎症引起的小结节，当炎症得到控制后，部分结节可能会缩小或消失。比如因细菌感染导致的炎症性结节，在使用抗生素治疗后，需复查观察结节变化。良性肿瘤性结节： 像错构瘤等良性肿瘤引起的小结节，若结节较小且没有引起任何症状，通常定期复查即可，只要结节没有明显增大，一般不需要特殊治疗。