急性阑尾炎发生穿孔主要是由粪石嵌顿、阑尾腔内压力过高、阑尾动脉血运中断等因素所致。
一、粪石嵌顿：当有粪石嵌顿在阑尾腔内，这会阻碍阑尾腔分泌物的顺利排出，进而促使阑尾发生肿胀。而阑尾长时间处于肿胀状态，可能会对阑尾肠道的黏膜壁形成持续的压迫，随着时间推移，就容易引发穿孔。
二、阑尾腔内压力过高：一旦阑尾腔的压力过高，就会导致阑尾局部出现缺血状况，甚至发生坏死或坏疽。在这种情况下，阑尾腔中的内容物，像是食物残渣以及肠道黏液、消化液等，就会进入腹腔，从而造成阑尾穿孔。
三、阑尾动脉血运中断：阑尾的血液来源于阑尾动脉，而该动脉通常没有侧支。所以，当发生阑尾炎时，极有可能致使阑尾动脉出现局部栓塞、梗阻等情况，这会造成阑尾血运的中断，接着便会引起阑尾局部的缺血、坏死或坏疽，最终导致穿孔。
总之，急性阑尾炎穿孔是多种因素综合作用的结果，这些因素分别通过不同的机制导致阑尾的损伤和穿孔。了解这些因素有助于更好地认识和预防急性阑尾炎穿孔的发生。