心律不齐是由多种原因导致的，比如心脏本身的病变，像冠心病患者，约有75% - 95%在病程中会发生心律不齐；还有先天性心脏病，胎儿在发育过程中心脏结构异常，出生后可能出现心律不齐情况。
心脏本身病变相关
冠心病引起： 冠状动脉发生粥样硬化，血管狭窄或堵塞，心肌供血不足，就容易引发心律不齐。有研究发现，冠心病患者中相当比例会出现各种类型的心律不齐，尤其是在心肌缺血发作时，更易出现。先天性心脏病导致： 胎儿时期心脏发育异常，如房间隔缺损、室间隔缺损等，心脏结构改变会影响正常的电传导，从而引发心律不齐。
全身性因素相关
内分泌失调影响： 甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，影响心脏的电活动，导致心律不齐。据统计，约有5% - 10%的甲状腺功能亢进患者会出现心律不齐。而甲状腺功能减退时，代谢减缓，也可能引发心律不齐。电解质紊乱造成： 比如血钾过低或过高，都会影响心肌的电生理活动，导致心律不齐。当血钾浓度低于3.5mmol/L时，就可能出现心律不齐相关表现，像早搏等；血钾高于5.5mmol/L时，也会对心脏电传导产生不良影响。
生活方式因素相关
过度吸烟饮酒： 长期大量吸烟，烟草中的尼古丁等成分会刺激心脏，影响心脏的正常节律。大量饮酒，酒精会对心肌产生直接的毒性作用，干扰心脏的电活动，增加心律不齐的发生风险。例如，每天吸烟超过20支，连续吸烟超过1年的人，比不吸烟的人患心律不齐的几率要高很多；短时间内大量饮酒后，也可能出现心律不齐。过度劳累与精神紧张： 长期过度劳累，身体处于疲劳状态，心脏负担加重，容易出现心律不齐。精神长期高度紧张，会使体内交感神经兴奋，释放过多儿茶酚胺，影响心脏的节律。比如长期熬夜工作、精神压力过大的人群，心律不齐的发生率相对较高。