痔疮术后血栓与水肿主要有以下区别：
一、形成原因：痔疮术后血栓是因残留痔核内血管出现血栓形成而致，水肿则是由于循环障碍使得局部组织液淤积所产生。
1.痔疮术后血栓形成的原因主要在于手术部位残留的痔核内部血管发生了血栓情况。
2.而水肿的出现是因为手术影响了局部的血液循环，导致组织液不能正常回流而淤积在局部。
二、外观：痔疮术后血栓从表面看呈紫黑色，质地偏韧，水肿表面看起来像水泡，质地偏软。
1.血栓形成后在外观上呈现出紫黑色的表现，其质地相对坚韧。
2.水肿则从表面观察类似水泡的形态，质地较为柔软。
三、症状：痔疮术后血栓形成的疼痛通常较为剧烈，水肿的疼痛相较血栓形成则要轻微许多。
1.血栓形成所引发的疼痛一般都很强烈。
2.水肿所导致的疼痛程度相比之下要轻不少。
总之，在临床上通常较容易对二者进行鉴别，但痔疮术后血栓与水肿同时存在的情况也比较常见。
总结概况提示：文章详细阐述了痔疮术后血栓与水肿的区别，包括形成原因、外观及症状等方面，且说明了临床上的鉴别情况。