怀孕时乳头疼主要考虑以下几种情况：一是正常生理现象，二是乳腺炎，三是乳腺增生症。此外，还可能是乳头炎、乳头状瘤等原因所致。
一、正常生理现象：通常怀孕后体内激素水平会显著升高，进而刺激乳腺组织增生，导致乳头出现胀痛、增大等表现。这属于正常情况，一般无需特殊处理，可通过局部热敷来缓解不适。
二、乳腺炎：该疾病可能因细菌感染、妊娠糖尿病等引发乳腺炎症。患者除了乳头疼，还可能伴有发热、乳房肿胀等症状。治疗上，患者可在医生指导下使用青霉素类、头孢菌素类等药物，同时要注意休息，保证充足睡眠。
三、乳腺增生症：可能由于长期精神紧张、吸烟酗酒等致使雌激素水平升高，造成乳腺组织发生增生性改变。患者会有乳腺肿块、周期性疼痛、乳头溢液等症状。治疗方面，患者可遵医嘱使用乳癖消片、小金丸等药物。若情况严重，可到正规医院通过乳房肿块切除术进行治疗。
总之，怀孕时乳头疼的原因多样，若出现这种情况，应及时就医，明确具体病因并对症治疗。