桥本甲状腺炎主要症状表现多样，部分患者早期可能没有明显症状，而随着病情发展会逐渐出现一些典型表现。一般来说，约有20% - 40%的桥本甲状腺炎患者会出现甲状腺肿大的情况，多呈对称性、弥漫性肿大，质地韧硬。
甲状腺功能异常相关症状
甲状腺功能亢进表现： 少数患者在疾病早期可能会出现短暂的甲亢症状，比如心慌、手抖、多汗、容易激动等，这是因为甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素短暂释放增多导致的，但这种情况通常持续时间较短。甲状腺功能减退表现： 随着病情进展，多数患者会出现甲减症状，像乏力、怕冷、记忆力减退、反应迟钝、体重增加、便秘等。甲状腺合成甲状腺激素不足，身体代谢减缓，就会出现这些表现。
局部压迫相关症状
颈部不适： 当甲状腺肿大比较明显时，可能会压迫周围组织，引起颈部不适感，比如颈部有胀满感、吞咽时有异物感等。一般肿大程度较轻时这种症状不明显，肿大较明显时才会较为突出。呼吸困难： 极少数严重甲状腺肿大的患者可能会出现呼吸困难，这是因为肿大的甲状腺压迫气管，导致气道狭窄，影响呼吸。不过这种情况相对少见。
其他可能伴随症状
眼部表现： 部分患者可能伴有眼部异常，如眼球突出等，但相对来说不如Graves病引起的眼球突出典型。皮肤表现： 有些患者皮肤会比较干燥、粗糙，这也是甲状腺功能减退导致代谢减慢、皮肤代谢异常引起的。