尿红细胞形态报告单主要用于判断血尿的来源,一般通过观察红细胞的形态来区分是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿。通常在显微镜下观察红细胞形态,若变形红细胞超过70%,多考虑为肾小球源性血尿,常见于肾小球肾炎等疾病;若变形红细胞小于30%,多考虑为非肾小球源性血尿,可能由泌尿系统结石、感染等原因引起。
一、肾小球源性血尿的特征
红细胞形态特点: 肾小球源性血尿时,红细胞通过受损的肾小球基底膜,受到挤压等作用,形态会发生改变,表现为多形性红细胞,变形红细胞超过70%。例如在一些肾小球肾炎患者的尿红细胞形态检查中,往往能看到大量形态异常的红细胞。常见相关疾病: 像原发性肾小球肾炎,如 IgA 肾病等,还有继发性肾小球疾病,如糖尿病肾病累及肾脏时,都可能出现肾小球源性血尿,通过尿红细胞形态检查可辅助诊断。
二、非肾小球源性血尿的特征
红细胞形态特点: 非肾小球源性血尿时,红细胞形态大多正常或仅有轻微改变,变形红细胞小于30%。比如泌尿系统结石患者,由于结石刺激尿路黏膜导致出血,此时尿中的红细胞多为非肾小球源性,形态相对正常。常见相关疾病: 泌尿系统结石是常见原因之一,包括肾结石、输尿管结石等;泌尿系统感染,如膀胱炎、肾盂肾炎等,也可能引起非肾小球源性血尿,通过尿红细胞形态检查可初步判断出血是否源于肾小球。
三、其他影响因素及注意事项
标本采集影响: 尿红细胞形态检查时,标本采集很重要。要留取新鲜的中段尿,并且在采集前要清洁尿道口,避免混入阴道分泌物等影响结果判断。如果留取标本不规范,可能会导致结果出现误差。结合其他检查: 尿红细胞形态报告单只是辅助诊断的一个依据,还需要结合患者的临床症状、其他实验室检查以及影像学检查等综合判断。比如患者除了血尿,还有蛋白尿、水肿等表现,再结合尿红细胞形态为肾小球源性,就更支持肾小球肾炎的诊断,还需要进一步做肾功能等检查来明确病情严重程度等。
