大腿内侧红斑伴瘙痒，可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.股癣：由皮肤癣菌感染引起，常单侧发病，夏季或湿热环境下加重。表现为大腿内侧红斑、丘疹、水疱，可伴有瘙痒。股癣具有传染性，可通过直接或间接接触传播。治疗股癣可外用抗真菌药物，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等。如果症状严重或外用药物效果不佳，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。
2.湿疹：病因复杂，内外因素均可引起，常对称分布，多形性皮疹，伴有瘙痒。大腿内侧湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等。治疗湿疹需寻找并去除病因，避免搔抓、烫洗，外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。如果瘙痒明显，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
3.接触性皮炎：皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、丘疹、水疱，甚至大疱，伴有瘙痒或灼痛感。接触性皮炎有明确的病因，去除病因后，皮损可逐渐消退。治疗可外用糖皮质激素乳膏，如皮炎平、派瑞松等。如果症状严重，可口服抗组胺药物或糖皮质激素。
4.其他：系统性红斑狼疮、药疹、维生素缺乏等也可引起大腿内侧红斑伴瘙痒。
由于病因复杂，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免热水烫洗，避免使用刺激性的药物或化妆品。