双上肢血压不等的原因包括生理性因素、主动脉夹层、大动脉炎等。
一、生理性因素：一般来说，人的双上肢血压本就会有一定差值，通常在5至10mmHg左右。如果双上肢血压不等处于这个范围内，且身体并无任何不适症状，那么这种情况就属于生理性的血压不等，只需定期测量血压进行观察即可。
二、主动脉夹层：倘若患者存在高血压、动脉粥样硬化以及遗传性血管病变等情况，就可能引发主动脉夹层，进而导致双上肢血压不等，同时还会伴有极为剧烈的撕裂样疼痛。要是压差值超过20mmHg，很可能会对生命安全构成威胁。
三、大动脉炎：这通常与遗传因素、自身免疫以及雌激素水平等有关，此时患者的主动脉及其主要分支会出现慢性炎症性疾病，从而造成双上肢血压不等。
总之，双上肢血压不等可能由多种原因引起，当发现这种情况时，应结合具体症状等进行综合判断和进一步检查，以便明确原因并采取相应的措施。