乳房左右大小不一样可能由多种原因导致，具体如下：
一、生理因素：
1.先天性遗传可能造成乳房左右大小不一。
2.产妇若经常使用一侧乳房哺乳，也可能引起这种情况。此类通常无需过度担忧。
二、乳腺增生：这是导致乳房左右大小不一样的原因之一，其病因主要和内分泌功能紊乱相关，比如雌孕激素比例失调、催乳素升高等。患者会出现单侧乳房肿胀、结节，同时伴有乳头溢液等表现。
三、乳腺纤维瘤：
1.乳房左右大小不一样也可能是乳腺纤维瘤引发的，主要发病原因是乳腺组织对雌激素敏感性增高，其诱发因素还包括年龄、怀孕、药物等。
2.患者会有单侧乳房肿块、月经期乳房胀痛等症状。
除上述较为常见的原因外，还有如乳腺癌等其他可能性疾病。建议患者及时就医，明确病因后进行对症治疗。
总结：乳房左右大小不一的原因多样，有生理因素，也有疾病因素，患者需重视并及时就医检查诊断。