宝宝睡觉时总是咳嗽，原因通常与卧位不当、环境因素、过敏、存在异物、呼吸道感染等有关。家长需仔细观察宝宝，依据具体情况来分析病因。
一、卧位不当：宝宝平卧且枕头过低时，再加上贲门括约肌发育不完善，可能引发胃食管反流，反流物刺激咽部黏膜，从而导致夜间咳嗽。
二、环境因素：宝宝睡觉时，若空气干燥且饮水量少，就可能刺激咽喉部，进而出现咳嗽反射。一般适当调整环境的温度、湿度与清洁度，宝宝咳嗽症状会有所改善。
三、过敏：特别是有过敏性咳嗽或哮喘的宝宝，夜间咳嗽往往相对更严重，白天可能不太明显，这需要高度重视。对于慢性且反复发作的夜间咳嗽，一定要到医院进行过敏相关检查，比如查找过敏原，必要时进行肺功能检测以明确诊断。
四、存在异物：如果白天有异物吸入，夜间平卧时咳嗽会较为明显，必要时需到医院做相关检查并取出异物。
五、呼吸道感染：如鼻炎、咽炎、喉炎等，上呼吸道受炎症刺激、鼻腔分泌物倒流等都可能产生咳嗽，且夜间咳嗽症状可能相对更重。
六、其他：若宝宝患有百日咳，咳嗽也会反复发作，以夜间咳为主，同时伴有特殊的鸡鸣样高调咳嗽声，需要明确诊断后进行对症治疗。此外，如果宝宝在睡觉时神经兴奋性增高或中枢抑制反射减弱，也可能出现咳嗽症状。
总之，当宝宝睡觉时出现咳嗽，家长要综合多方面因素来判断原因，以便采取恰当的应对措施。如果咳嗽持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医。