小孩发烧时，判断是细菌感染还是病毒感染，可通过以下几方面：
1.症状：
细菌感染：通常起病急，发热同时可能伴有鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状，或伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。部分患儿还可能出现高热惊厥。
病毒感染：起病较缓，发热通常会持续3~5天，体温较高时可能出现咳嗽、流涕、鼻塞等症状，但一般上呼吸道症状相对较轻。部分患儿可能伴有头痛、全身不适、肌肉疼痛等症状。
2.检查：
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，白细胞计数正常或降低提示病毒感染。
C反应蛋白：C反应蛋白升高提示细菌感染。
其他检查：如有必要，还可能进行病原学检查，如病毒核酸检测、细菌培养等，以明确感染的病原体。
3.治疗：
细菌感染：需要使用抗生素进行治疗，如头孢克洛、阿莫西林等。
病毒感染：通常不需要使用抗生素，主要以对症治疗为主，如使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药，以及使用生理性海盐水喷鼻剂等缓解鼻塞、流涕等症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的判断方法，具体情况还需要结合患儿的具体症状、体征以及实验室检查结果来综合判断。在治疗过程中，应密切观察患儿的病情变化，如有异常应及时就医。同时，应注意保持患儿的水分摄入，饮食宜清淡易消化。