鼻中隔偏曲的成因主要有以下几方面。首段来看，鼻中隔偏曲大多是由鼻外伤引起的，比如在儿童时期鼻部受到撞击等外伤，有研究显示约有一半的鼻中隔偏曲患者有明确的鼻外伤史；还有一部分是先天性发育异常导致的，胎儿在发育过程中鼻中隔骨和软骨发育不均衡就可能引发偏曲；另外，鼻腔、鼻窦肿瘤等占位性病变也会逐渐压迫鼻中隔，使得鼻中隔向对侧偏曲。
一、外伤因素导致
儿童时期的外伤： 儿童活泼好动，在玩耍过程中很容易发生鼻部撞击，像摔倒时鼻部直接着地，或者被外力碰撞等，这种外伤有可能直接导致鼻中隔的骨或软骨发生移位，从而引发鼻中隔偏曲。而且儿童时期鼻部骨骼还在发育阶段，相对更脆弱，外伤后出现鼻中隔偏曲的风险相对较高。成人的外伤情况： 成人如果遭遇较为严重的车祸、高处坠落等情况，鼻部受到剧烈撞击，也会造成鼻中隔骨折、脱位，进而引发鼻中隔偏曲。比如在交通事故中，面部直接受到撞击，就可能破坏鼻中隔的正常结构。
二、先天性发育异常所致
鼻中隔骨与软骨发育不均衡： 胎儿在母体子宫内发育时，鼻中隔的骨和软骨的发育如果出现不均衡的情况，就会导致鼻中隔形态异常，出现偏曲。这种先天性的发育问题从胎儿时期就已经存在，只是在出生后随着成长才逐渐显现出来。遗传因素影响： 有研究发现，鼻中隔偏曲可能存在一定的遗传倾向，如果家族中有亲属患有鼻中隔偏曲，那么个体发生鼻中隔偏曲的概率可能会相对较高。但遗传因素并不是绝对的致病因素，只是增加了患病的可能性。
三、鼻腔、鼻窦肿瘤影响
鼻腔肿瘤的压迫： 鼻腔内的一些良性肿瘤，如鼻息肉、内翻性乳头状瘤等，或者恶性肿瘤，随着肿瘤的逐渐生长，会对鼻中隔产生持续的压迫作用，使得鼻中隔向对侧偏移。例如鼻息肉不断增大，会占据鼻腔空间，进而挤压鼻中隔，长期下来就会导致鼻中隔偏曲。鼻窦肿瘤的波及： 鼻窦内的肿瘤，像上颌窦癌等，当肿瘤向鼻中隔方向生长时，也会对鼻中隔造成压迫，引起鼻中隔的偏曲。肿瘤的生长是一个逐渐的过程，随着肿瘤体积的增大，对鼻中隔的压迫越来越明显，最终导致鼻中隔形态发生改变。